Adakah terapi hormon meningkatkan risiko kanser payudara?

Jawapan ringkas

Risiko kanser payudara dengan terapi hormon kecil tetapi nyata - perlu difahami dalam konteks keseluruhan keseimbangan risiko-faedah. Bukti utama: (1) Estrogen + progesteron (untuk wanita masih ada rahim) - meningkatkan risiko kanser payudara sebanyak ~1 kes tambahan setiap 1000 wanita-tahun selepas 5 tahun penggunaan (Women's Health Initiative 2002, dan kajian susulan). Risiko kembali ke baseline beberapa tahun selepas hentikan terapi hormon. (2) Estrogen sahaja (untuk wanita yang sudah dibuang rahim) - tidak meningkatkan risiko kanser payudara, malah ada bukti ia mungkin sedikit menurunkan dalam kajian Women's Health Initiative. (3) Faktor moderator - risiko lebih rendah dengan: terapi hormon transdermal berbanding oral, permulaan terapi hormon dalam 5-10 tahun pertama menopaus, dos rendah, tempoh kurang 5 tahun. Konteks penting: risiko kanser payudara latar belakang untuk wanita 50-69 tahun adalah ~30 kes setiap 1000 wanita selama 5 tahun. terapi hormon menambah ~5 kes - meningkatkan kira-kira 17%. Bandingkan dengan: alkohol harian (2+ minum) menambah ~5 kes; obesiti pasca-menopaus menambah ~25 kes. Untuk wanita Malaysia: (a) Tiada sejarah keluarga kanser payudara - manfaat terapi hormon untuk simptom teruk biasanya melebihi risiko kecil. (b) Sejarah keluarga kuat (ibu/saudara dengan kanser payudara dalam usia <50) - bincang ujian genetik (BRCA1/2) sebelum mula terapi hormon. (c) Sejarah peribadi kanser payudara - biasanya terapi hormon tidak disyorkan; alternatif termasuk estrogen faraj tempatan (selamat) atau ubat bukan hormon. Pakar obstetrik dan ginekologi Malaysia akan melakukan penilaian risiko-faedah individu sebelum menulis preskripsi.